反向置换，重构肩力！暨大附一院这项技术助六旬患者告别经年肩痛

【灣新社】肩痛经久不愈、手臂抬举无力，穿衣、梳头、吃饭都备受困扰，这是众多中老年肩关节疾病患者的日常。对于终末期肩关节骨性关节炎合并肩袖损伤患者而言，常规保守治疗收效甚微，传统手术也存在诸多局限。近日，暨南大学附属第一医院运动医学二区（肩肘中心）何河北主任团队，成功为一名66岁佛山患者实施反向全肩关节置换术。该技术通过逆转肩关节假体球窝位置，彻底重构肩关节生物力学结构，帮助患者彻底摆脱肩痛困扰，重获肩部自由活动能力，彰显了医院在华南地区肩肘外科领域的顶尖诊疗实力。
 
 
肩痛缠身一整年，六旬老人通过反肩置换重获“抬肩自由”
来自佛山的郭女士（化名）因左肩疼痛困扰一年，辗转多地保守治疗无效。一年来，左侧肩关节活动范围严重受限：穿衣、梳头、吃饭等最基本的日常动作都有困难，生活质量严重下降。经多方打听，郭女士来到暨南大学附属第一医院运动医学二区（肩肘中心）找到何河北求治。经检查，郭女士被确诊为“左肩关节骨性关节炎+左侧肩袖损伤。”
        
术前功能查体照片，左肩关节上举受限
病情复杂治疗难度高，传统术式存在局限
“这位老年患者的病情属于典型的终末期肩关节病变，治疗难度极高。”何河北介绍，郭女士肩关节本身存在退行性改变，骨性关节炎导致关节软骨大面积磨损、关节增生畸形，同时合并肩袖撕裂，肩关节核心动力结构完全失效，常规保守治疗已无效果，传统肩关节置换术也无法解决肩袖失效带来的功能障碍，术后依旧无法恢复肩关节活动能力。
针对这一疑难复杂病例，该病区负责人何河北主任团队迅速开展术前多维度评估，全面分析患者身体状况、肩关节解剖结构，结合区女士身体耐受度，反复优化手术方案，最终确定实施左侧反向全肩关节置换术——这一术式是目前治疗巨大肩袖损伤合并肩关节骨关节炎的终极解决方案，尤其适合中老年终末期肩关节疾病患者。
 
尖端技术巧施治 “反转”结构解肩痛
反向全肩关节置换术，是肩关节外科领域的高精尖技术，被誉为治疗复杂肩关节疾病的“终极武器”。与传统肩关节置换术不同，该术式通过逆转肩关节假体球窝位置，将人工球头固定于肩胛盂侧、盂杯固定于肱骨近端，彻底重构肩关节生物力学结构，巧妙绕开已受损、无法修复的肩袖组织，转而依托功能完好的三角肌代偿驱动肩关节活动，从根源上解决肩袖失效导致的疼痛与活动障碍，兼顾止痛、功能修复与关节稳定三大效果，完美适配老年患者的康复需求。
手术中，何河北团队凭借深厚的解剖功底、精准的手术操作，精细完成截骨、假体置入、关节复位等关键步骤，全程精准规避血管、神经等重要组织，严格把控假体置入角度与位置，确保手术精准高效完成，整个手术过程十分顺利。
术后影像显示，郭女士的反肩关节假体在位，结构良好。来院复查时，区女士的左侧肩关节功能查体的上举范围已与健侧无异，肩关节功能基本恢复正常。
   
术后3个月功能查体照片，左肩关节上举功能恢复，与健侧肩关节无异。
   
术前术后肩关节X光片（左图为术前，右图为术后）。
何河北介绍到：“反向全肩关节置换术彻底打破了传统肩置换手术的局限，为众多深陷肩病痛苦的患者带来了新希望。它摒弃了对肩袖功能的依赖，通过力学重构让三角肌成为肩部活动动力，既能快速缓解顽固肩痛，又能有效改善手臂抬举困难、关节活动受限等问题，术后关节稳定性更强，脱位风险也更低。无论是严重肩袖损伤合并关节炎、老年复杂肱骨近端骨折，还是肩置换术后翻修等棘手情况，这项技术都能精准应对，帮助患者逐步恢复日常生活能力，大幅提升生活质量。”
临床数据显示，我国60岁以上人群肩袖损伤发病率超60%，其中约10%为不可修复的复杂撕裂。何河北特别提醒，肩袖损伤早期症状隐蔽，日常若出现抬手酸痛、夜间肩痛惊醒、肩部无力、抬臂困难等症状，切勿当作普通肩周炎拖延治疗，需及时前往专业医院就诊，早筛查、早干预，避免关节病变持续加重，发展为不可逆的终末期肩关节疾病，错失最佳治疗时机。
警惕“抬手疼痛”信号
何河北表示，我国60岁以上人群中，肩袖损伤发病率高达60%以上，其中约10%为不可修复的复杂撕裂。反向全肩关节置换术通过生物力学重构实现了肩关节置换的革命性突破，其核心价值在于为肩袖功能丧失的患者提供了恢复肩关节功能的有效途径，同时在复杂骨折和翻修手术中展现出独特优势，成为肩关节外科领域的“终极武器”。
何河北提醒，肩袖损伤早期症状隐匿，公众需警惕“抬手疼痛”“夜间痛醒”“肩部无力”等信号，及时就医可避免病情恶化至不可修复阶段。
 
专科深耕精准诊疗，筑牢华南肩肘疾病诊疗高地
作为华南地区肩肘疾病诊疗领军团队，暨南大学附属第一医院运动医学中心在郑小飞教授的带领下，专科实力雄厚、技术体系完善。科室年均完成肩关节微创手术超800例，搭建起动力化上关节囊重建、背阔肌转位、反向全肩关节置换全覆盖的阶梯式诊疗体系，可精准适配不同病程、不同严重程度的肩肘疾病，全方位解决各类疑难肩肘病变。
供稿部门：运动医学科
初审：吴昊、李劼若
审核：谢志虹
审定发布：杨景哥
 

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